코골이 특집 5: 꿀팁! 수면다원검사 비용, 양압기 보험 적용 및 대여 받는 법

코골이나 수면무호흡증이 의심된다면 병원에서 수면다원검사로 정확한 진단을 받을 수 있습니다.

건강보험으로 수면다원검사 받을 수 있어요.(2018년 7월 부터 건강보험 적용 대상힙니다. 하지만, 단순 코골이는 혜택에서 제외되니 상담사분이랑 꼭 상의를 하시는게 좋습니다. 물론 실비 적용도 가능합니다.)

 

수면다원검사 양압기대여

 

 

검사 결과 아래와 같다면 보험 적용 받으실 수 있어요.

 

내용이 복잡해 보이지만 간단히 설명드리면

 

코골이가 너무 심해서 주변사람들이 힘들어 하는 정도 또는 코골이로 인해 일상 생활에 불편함을 느끼시는 분들이 뭔가 코골이 치료 방법을 찾고 싶으시다면 수면다원검사 인정 병원에서 검사를 받으시고 적격판정 받으시면 상담사 분 또는 양압기 대여 하는 곳에 가셔서 상담 받으시고 병원 진단 내역 제출(등록신청서) 후 대여 또는 구매하시면 됩니다.(대체로 병원에 같이 있어서 병원에서 상담 받는게 편하더라구요.)

 

목차

1. 수면다원검사 급여 대상
2. 수면다원검사 인정 횟수
3. 수면다원검사 비용
4. 양압기 급여대상자 인정기준
5. 양압기 대여비(급여 대상)

 

1. 수면다원검사 급여 대상

수면다원검사는 건강보험 적용이 가능할 수 있지만, 이를 위해서 수면장애를 의심할만한 증상과 의사의 소견이 필요합니다. 꼭 상담사 분이랑 상의하고 하세요. 저 같은 경우에는 주변 사람들이 불편할 만한 코골이 증상, 그리고 가끔씩 숨소리가 안들리는 증상 ㅠㅠ, 고혈압을 동반하고 있었어요. (국민건강보험 양압기치료 서비스 관련 안내)

 

• 수면무호흡증:
  • 주간졸림증, 빈번한 코골이, 수면무호흡, 피로감, 수면 중 숨 막힘, 잦은 뒤척임, 수면 중 잦은 각성 중 하나 이상의 증상과 다음 조건 중 하나를 충족해야 합니다.
    • 신체검진상 후두기관내 삽관 시 어려움의 평가 Modified Mallampatti score grade 3 이상 또는 Friedman 편도 크기 grade 2~3 이상 또는 Muller maneuver상 상기도 폐쇄 소견
      • Modified Mallampatti score
        • 후두기관내 삽관 시 어려움을 평가하는 기준으로, 입을 벌리고 혀를 내밀었을 때 보이는 구강 내부 구조를 기준으로 등급을 나눕니다.
        • 등급이 높을수록(grade 3 이상) 기도가 좁아져 수면무호흡증의 위험이 높다고 판단합니다.
      • Friedman 편도 크기(Tonsil size):
        • 편도의 크기를 등급으로 분류하여 상기도 폐쇄 정도를 평가하는 방법입니다.
        • 편도가 클수록(grade 2~3 이상) 기도를 막아 수면무호흡증을 유발할 수 있습니다.
      • Muller maneuver:
        • 내시경을 이용하여 상기도 폐쇄 여부를 확인하는 검사입니다.
        • 환자가 코와 입을 막고 숨을 들이쉴 때 상기도가 좁아지는 정도를 관찰하여 폐쇄 여부를 판단합니다.
    • 고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환, 당뇨 기왕력 또는 체질량지수(BMI) 30 kg/m2 이상

 

• 기면증 또는 특발성 과다수면증:
  • Epworth Sleepiness Scale 10 이상과 다음 조건 중 하나를 충족해야 합니다.
    
    • Epworth Sleepiness Scale
      • 낮 동안의 졸음 정도를 측정하는 자가 평가 도구입니다. 이 척도는 수면무호흡증, 기면증, 특발성 과다수면증 등 수면 관련 질환을 진단하는 데 유용하게 사용
    • 과도한 주간졸림증이 있고, 허탈발작 동반
    • 7시간 충분히 자도 3개월 이상 과도한 주간졸림증 지속

 

 

2. 수면다원검사 인정 횟수

• 진단 시: 1회 인정
• 진단 후 양압기 치료를 위해 적정 압력을 측정하는 경우와 치료 목적의 처치 또는 수술 후: 각 1회 인정
• 마지막 검사 시행 6개월 이후 환자 상태의 급격한 변화로 임상적으로 필요한 경우: 사례별 인정

 

 

3. 수면다원검사 비용

건강보험 급여기준 136,279원입니다.(2025년 현재, 2024년 133,090원, 2024년 대비 3,180원 인상, 병원별로 약간씩 다를 수 있습니다.) 건강보험 비적용시 50~100만원 정도의 비용이 드는 검사입니다. 또한 실비 보험 적용도 가능합니다(실비 적용시 정말 저렴한 비용으로 검사 받을 실 수 있습니다.).

 

실시 자격 기준

• 보건복지부장관이 인정하는 수면다원검사 정도관리위원회에서 인증한 자격 기준을 갖춘 전문의가 시행(검사 결과에 대한 해석 및 판독 포함)해야 합니다.
• 수면다원검사를 실시하는 요양기관은 해당 인력의 인증서를 변동 사항이 있을 때마다 건강보험심사평가원에 제출해야 합니다.

 

4. 양압기 급여대상자 인정기준

수면무호흡으로 전문의 선생님께 양압기가 필요하다고 진단 받으시면 공단에 등록되어 있으시다면 급역 대상이 되십니다.

 

• 양압기 급여 대상은 수면무호흡 관련 질환으로 진단받은 환자입니다.
• 진단 기준은 성인과 소아로 나뉘며, 수면다원검사 결과와 동반 증상에 따라 결정됩니다.
• 무호흡 저호흡지수(AHI)의 수치와 여러 동반되는 증상이 복합적으로 적용이 됩니다.

 

• 일반 환자:
  • 제Ⅰ형 수면다원검사(LevelⅠ) 결과 무호흡·저호흡 지수(AHI, Apnea Hypopnea Index)가 15 이상
  • 또는 AHI가 10 이상이면서 다음 중 하나에 해당:
    • 불면증
    • 주간졸음
    • 인지기능 감소
    • 기분장애
  • 또는 AHI가 5 이상이면서 다음 중 하나에 해당:
    • 고혈압
    • 빈혈성 심장질환
    • 뇌졸중 기왕력
    • 산소포화도가 85% 미만

• 12세 이하 소아:
  • 제Ⅰ형 수면다원검사(LevelⅠ) 결과 무호흡·저호흡 지수(AHI)가 5 이상
  • 또는 AHI가 1 이상이면서 다음 중 하나에 해당:
    • 불면증
    • 주간졸음
    • 부주의-과행동증
    • 아침두통
    • 행동장애
    • 학습장애
    • 산소포화도가 91% 미만

 

5. 양압기 대여비(급여 대상)

양압기 대여비는 금액에 따라 다르구요. 마스크 및 필터가 소모품(별도 지불)으로 필요합니다. 1년에 1개(95,000 원) 지원 받으실 수 있구요. (국민건강보험안내 - 양압기 대여료 및 소모품 구입비)

 

• 양압기 월대여비
  • 지속형(CPAP) 76,000원
  • 자동형(APAP) 89,000원
  • 이중형(BiPAP) 126,000원

 

이상 긴 코골이 특집을 마치겠습니다. 여러분 모두 적합한 치료방법 찾으셔서 상괘한 하루하루 맞이하시길 바라겠습니다.